Skip to main content

Erodarea stomacului

(lat. Erosio coroziune) defect de suprafață a mucoasei gastrice, care nu ating placa musculară și vindecarea fără formarea de cicatrice. Etiologie și patogeneză. insuficient studiat. Ele sunt de multe ori diagnosticate în stare de șoc, arsuri, septicemie, după diferitele operații (așa-numitele daune de stres). Apariția lui E. Zh. Acesta poate fi asociat cu administrarea de medicamente (acid acetilsalicilic, ibuprofen, indometacin, și corticosteroizi al.). Uneori, leziuni erozive ale stomacului (antrului de multe ori), poate fi un stadiu incipient al bolii ulceroase. Adesea, E. Zh. însoțită de tumori ale colonului, boli hepatice cronice, sistemului cardiovascular, sistemului respirator, sânge secundar la eroziune). Astfel. , Eroziunea poate fi considerată rezultatul aceluiași tip reacții la nivelul mucoasei gastrice la diferite (locale și globale) efecte patologice. În patogeneza importanță atașate resturi ale mucoasei stomacului ischemia primare, precum și perturbarea permeabilității sale. Se crede că secreția crescută de acid și pepsină clorhidric, reflux biliar (vezi. Reflux) și amplificarea reacțiilor autoimune promovează procesul de tranziție în cronică. Eroziunea gastric este un mic (10-15 mm în diametru) ale mucoasei rotunde defect, forma zimțată sau triunghiulare, care nu ating placa muscular.Eroziile pot fi simple (1-3) și multiple (mai mult de trei în diferite părți ale stomacului). Înfrângerea membranei mucoase a stomacului tuturor sau o mare parte este clasificat ca fiind gastrita hemoragică erozivă. Distingeți între eroziunea acută și cea cronică. Eroziunea acută este cel mai adesea localizată în fundul și corpul stomacului. Ele se caracterizează prin absența suprafeței epiteliului, infiltrare moderată a limfocitelor și overlay fibrină și zona inferioară a defectului în zona marginilor - aplatizării celulelor epiteliale și hyperchromia lor nuclee, prezența unor cantități mari de ADN a nucleelor. Eroziunile cronice sunt localizate mai des în antrul stomacului. Examenul histologic relevă țesutului de granulație, vasodilatația, în zona inferioară, modificări distrofice și glandele piloric atrofie în jos și marginile de eroziune și focal suprafață hiperplazia epitelială în regiunea muchiilor sale. Când hemoragic eroziv gastrită eroziuni ale mucoasei, împreună cu mai multe puncte de hemoragiile suprafața epiteliului de respingere. Clinic, E. Zh. se manifestă sindroame ulcerative sau hemoragice. Sindromul Yazvenvennopodobny poate apărea la persoanele cu eroziuni acute și cronice. Pacienții în cauză despre durere epigastrică asociată cu mâncarea, uneori, „foame“, greață, eructații, arsuri la stomac. Sindromul hemoragică se observă mai frecvent la pacienții cu eroziuni acute și gastrită erozivă hemoragică, hemoragie gastrică și apare anemia hemoragica (anemie) . Deseori există un curs asimptomatic al procesului, cu eroziuni secundare, care pot să prezinte simptomele bolii de bază.Metoda de diagnosticare principală este Gastroscopia . La endoscopia eroziune acută sunt defecte de suprafață a mucoasei (eroziune plane) acoperite cu sânge, hemoragie fibrinoasă sau acoperire, eroziune cronică arata ca excrescenta mica cu adâncitura în centru ( „plin“ eroziune). Prin infiltrare, hiperemie, modificări elevație ale eroziunii mucoasei gastrice în jurul pentru a evita se face biopsia de cancer gastric. La descoperirea lui E. Zh. necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului și să le monitorizeze pentru a identifica rapid boala de bază (cele mai multe tumori de colon, boli hepatice cronice). Tratamentul este în principiu același ca și în cazul bolii ulcerului peptic (boala ulcerului) . Pacientii administrat modul adecvat care economisesc dieta, antiacide (carbonat de calciu precipitat, oxid de magneziu sau carbonat bazic, Almagel), agent de acoperire (bismut Preparate și colab.), Anticolinergice (atropină) și metronidazol, promovează vindecarea defectelor mucoaselor coaja stomacului. Un efect bun este sulpirida antipsihotică. H 2 blocanți ai histaminei - cimetidina, ranitidina, etc., precum și gastrozepin reducerea secreției de acid gastric .. Când E. Zh. , care curge cu sindromul hemoragic, care este mai frecventă în E. g. , este indicat tratamentul în cadrul compartimentului chirurgical al spitalului. Pacienții de sânge și plasmă, transfuzii de acid aminocaproic intravenos, fibrinogen, intramuscular - menadiona, stomacului se spală cu apă rece sau soluție rece de clorură de sodiu. IzotonicăÎn caz de ineficiență a tratamentului conservator cu ajutorul gastroscopiei, se efectuează diatermocoagularea sau fotocoagularea cu laser a vaselor de sângerare. Atunci când sângerarea severă este recursată uneori la intervenția chirurgicală, până la rezecția stomacului. În cazul eroziunilor cronice, în cazul ineficienței altor agenți și în legătură cu posibilitatea formării polipilor, este de asemenea folosită diatermocoagularea. Prognosticul pentru eroziunea acută este adesea favorabil - se vindecă de obicei în 2-4 săptămâni. , mai puțin probabil să devină cronic. Rezultatul eroziunii cronice este hiperplazia focală a mucoasei, uneori formarea polipilor. Problema tranziției eroziunilor cronice la ulcer sau malignitatea lor rămâne controversată. Prevenirea tikaya la fel ca la ulcerul peptic: nutriție rațională, regim blând, excluderea alcoolului și fumatul. Pentru a preveni recurența pacienților vindecați în decurs de 2-3 ani, stabiliți o observație dispensară. Bibliogr. : Vasilenko V.X., Grebenev A.L. și Sheptulin A.A., Ulcer peptic, M., 1987; Gastroenterology, ed. D. X. Baron și F. G. Moody, trans. cu engleza. , 1, M., 1985; Geller LI și Mamontova MI Ulcere gastroduodenale simptomatice, Khabarovsk, 1978.

1. Mica enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedii medicale. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M .: Marea enciclopedie rusă. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al termenilor medicali. - M .: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984 gg.